К сожалению, вынашивание беременности не всегда приводит к появлению на свет ребенка. В некоторых случаях спустя несколько недель или месяцев после зачатия прекращается внутриутробное развитие плода, а затем и его жизнедеятельность. Согласно статистическим данным подобный исход характерен для 15 беременностей из 100.
Общие сведения
В медицине замершей беременностью называют патологическое состояние, когда правильно развивающаяся беременность на каком-то этапе завершается внезапной гибелью плода. В большинстве случаев это остается незамеченным женщиной, что представляет угрозу не только для ее здоровья, но и для жизни. Ведь в отличии от выкидыша плод обычно остается в полости матки.
В начале течение затем замершей беременности такое же, что и у обычной, завершающейся рождением ребенка. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке матки, начинает расти и развиваться, а затем этот процесс останавливается.
К подобной патологии можно отнести и анэмбрионию («пустое плодное яйцо»). Это одна из разновидностей замершей беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка после имплантации не становится эмбрионом. Но в то же время и тесты, и анализ на хорионический гонадотропин человека показывают, что женщина беременна.
На каких сроках останавливается развитие плода?
Третий триместр считается самым безопасным. Плод жизнеспособен, может достойно противостоять внешним и внутренним негативным факторам. Риск замирания беременности сохраняется на протяжении 28 недель с момента зачатия. Но наиболее он высок в первом триместре, когда только закладываются системы жизнедеятельности эмбриона. Медики отметили несколько этапов, когда чаще всего диагностировалась гибель плода:
- с 3 по 5 неделю;
- с 8 по 10 неделю;
- с 16 по 18 неделю.
При неблагоприятных анамнестических данных женщинам следует быть осторожными в этот период. Особенно тем, которые проходили лечение бесплодия.
О причинах и провоцирующих факторах
Благодаря достижениям современной диагностики в подавляющем большинстве случаев удается определить фактор, вызвавший гибель плода. В медицине причины замершей беременности классифицируют следующим образом:
- Генетические. Чаще всего гибель плода обусловлена присутствием патологических генов, лишних хромосом. Это становится причиной развития различных внутриутробных аномалий, которые с жизнью несовместимы. Подобное прерывание беременности в клинической практике обычно наблюдается после 8-9 недель.
- Инфекционные патологии. Из-за постоянно растущих нагрузок во время вынашивания беременности ослабевает иммунная защита организма, он более уязвим к вирусам, бактериям, грибкам. Наиболее опасны ТORCH-инфекции — комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Заражение женщины краснухой, цитомегаловирусом, герпесом, токсоплазмозом уже после зачатия требует тщательного обследования. Ведь в ее крови нет антител, которые могли бы защитить плод. Эти патологии настолько опасны, что обязательно тестирование на них при постановке на учет. Кроме того, банальные респираторные инфекции совсем не безобидны. Вирусы непосредственно в плод обычно не проникают, а его гибель происходит из-за острого дефицита питательных веществ и кислорода в результате расстройства плацентарного кровообращения.
- Гормональный дисбаланс. Правильный гормональный фон необходим для успешного вынашивания беременности. Если в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон или слишком высоко содержание андрогенов, то риск прекращения жизнедеятельности плода высок. Поэтому устранять любые гормональные нарушения целесообразно еще до зачатия.
- Тератозооспермия. В этом случае причиной патологии становятся сбои в работе не женского, а мужского организма. Для подобного расстройства сперматогенеза характерны отклонения в строении головки и хвоста у половины сперматозоидов. Если один из них оплодотворил здоровую яйцеклетку, то вскоре проявятся аномалии в развитии эмбриона.
- Образ жизни. О вреде употребления алкоголя и курения во время беременности известно всем. Ядовитые табачные смолы, этиловый спирт обладают выраженным эмбриотоксичным и тератогенным действием. Однако в роли провоцирующих факторов могут выступать и низкая двигательная активность, несбалансированный рацион питания, острое переживание стрессовой ситуации.
Внутриутробная гибель ребенка может быть вызвана также резкой сменой климатических поясов, предшествующими абортами. Если причин сразу несколько, то шансы успешного родоразрешения достаточно низки.
Следует учесть, что даже при наличии генетически обусловленных патологий у родителей, может быть проведено искусственное оплодотворение с последующим мониторингом. Это значительно повысит шансы успешного вынашивания ребенка.
Диагностические мероприятия
Каждый очередной осмотр врачом-гинекологом сопровождается определением размеров матки. Так как они увеличиваются по мере роста и развития эмбриона, то их несоответствие срокам является настораживающим фактором.
Назначается информативное ультразвуковое обследование. Если женщина долго не обращалась за медицинской помощью, то часто в выполнении УЗИ смысла нет. На замершую беременность прямо указывают выраженные признаки общей интоксикации организма.
Симптоматика
Специфических симптомов, индивидуальных признаков внутриутробной гибели ребенка не существует. Замершая беременность проявляется:
- вагинальными выделениями, в которых присутствуют примеси крови;
- общей слабостью, ознобом, повышенной температурой тела;
- тянущими болями внизу живота;
- прекращением набухания молочных желез, отсутствием болезненности;
- резким исчезновением характерных признаков токсикоза;
- отсутствием движений плода.
На начальной стадии патологии какие-либо симптомы отсутствуют. Особенно на ранних сроках, когда шевелений плода и не отмечалось. Базальная температура остается в пределах нормы, определяется высокая концентрация ХГЧ. Патологическое состояние диагностируется только врачом-гинекологом во время планового осмотра.
Как проходит восстановление?
- Удаление погибшего эмбриона обязательно, так как его естественное отторжение из полости матки в гинекологической практике отмечается достаточно редко. В процессе чистки (выскабливания, использования вакуума) она полностью освобождается от плодных оболочек. Проведение медикаментозного аборта назначается женщине при замершей беременности на первых неделях. Врачи стремятся прибегать именно к этому методу, потому что он считается более безопасным и для физического здоровья, и для психоэмоционального состояния.
- Рекомендуется избегать очередного зачатия полгода. Столько времени требуется женскому организму для восстановления, полноценной подготовки к беременности. На протяжении полугода назначается прием оральных контрацептивов. Он позволяет не только избежать зачатия, но и устранить гормональный дисбаланс.
- Ведение здорового, активного образа жизни во время восстановительного периода обязательно. Нужно правильно питаться, принимать сбалансированные витаминно-минеральные комплексы. Психологическая помощь будет предложена женщине сразу, так как при ее отсутствии восстановление может значительно замедлиться. Беседы с психологом или психиатром, а также фармакологическая поддержка позволит подготовиться к последующему зачатию.
Подготовка к следующей беременности
Очевидно, что необходимо принять все меры предосторожности перед планированием беременности после неудачной первой попытки. При выявлении патологии, спровоцировавшей гибель плода, выполняется ее комплексное лечение. Перед терапией женщина полностью обследуется. В соответствии с результатами диагностики корректируются даже самые незначительные сбои в работе организма. Так удается предотвратить воздействие на плод любых негативных факторов.
Как только менструальный цикл нормализуется (примерно через месяц) врачи рекомендуют приступать к диагностике. Обязательно обследуется партнер, ведь проблемы могут быть с его стороны. Исключить последующую замершую беременность поможет проведение таких биохимических и инструментальных мероприятий:
- генетического обследования женщины и мужчины;
- анализов на наличие возбудителей ТОRCH-инфекций;
- исследований, направленных на оценку гормонального фона;
- коагулограммы крови;
- УЗИ гинекологического;
- спермограммы;
- иммунограммы.
В ходе диагностики не только выявляются проблемы со здоровьем, подлежащие устранению, но может быть определена и причина замершей беременности. Как правило, вышеперечисленных методов достаточно. Лишь при каких-либо подозрениях врача могут быть назначены дополнительные диагностические манипуляции.
Прекращение жизнедеятельности плода совсем не означает, что последующая беременность окажется замершей. Полное обследование пары, устранение причины патологии поспособствует появлению на свет здорового малыша.
При необходимости можно прибегнуть к ЭКО — процедуре, снижающей риск гибели эмбриона.
