Среди гинекологических патологий около 10-20% приходится на полипы эндометрия. Примерно в 15% случаев установить причину заболевания и узнать «врага в лицо» не удается даже опытным врачам.
Полип шейки матки — это доброкачественное разрастание тканей из базального слоя эндометрия матки. Визуально он похож на бугорки или узелки на ножке, локализованное в полости матки, внутри влагалища или цервикального канала. Новообразование бывает единичным и множественным, диагностируется у женщин разного возраста. В группе риска прежде всего женщины от 30 до 50 лет. Однако заболевание встречается даже у юных девушек и подростков.
Под влиянием гормонов эндометрий в матке перестраивается для прикрепления эмбриона. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отделяется и выводится из организма в виде менструации. После этого нижний, базальный слой, обновляет эндометрий. Если происходит сбой, эндометрий начинает обновляться самостоятельно и бесконтрольно, из-за чего появляются полипы.
Это одна из самых загадочных патологий, причины которой до конца не изучены. Развитие полипов в полости матки может спровоцировать любой воспалительный процесс. Чаще всего на разрастание тканей влияет гормональный дисбаланс, особенно нехватка прогестерона или переизбыток эстрогена. Перевести заболевание в интенсивную фазу также могут травмы в результате диагностических выскабливаний, абортов, использования внутриматочных спиралей, хронических заболеваний органов малого таза.
Реже причинами становятся сбои в работе яичников, ослабленный иммунитет, болезни щитовидной железы, стрессы, депрессия, эндоцервицит, венерические заболевания, миома матки.
Также к патологии стоит внимательно отнестись женщинам, которые рано начали вести половую жизнь или регулярно меняют партнеров. Предотвратить появление доброкачественных наростов в этом случае помогут контрацептивы (презервативы).
Зависит от его вида. Обычно полипы матки состоят из слизистой и/или соединительной (фиброзной) ткани. Их принято классифицировать по 4 видам:
- слизистые (железистые): обычно встречаются у женщин до 30 лет; фиброзные: изредка мутируют в раковые клетки и диагностируются у женщин старше 40 лет; железисто-фиброзные: имеют смешанную структуру; аденоматозные (атипичные): в 35% случаев мутируют в раковые клетки, имеют ярко выраженную грибовидную форму.
Слизистые узелки относят к самому безопасному и распространенному виду новообразований. В диаметре они вырастают не более 1,5 см, после удаления крайне редко дают о себе знать и почти никогда не трансформируются в злокачественные опухоли. Железисто-фиброзное новообразование самые маленькие — около 2,5 мм и характеризуется неоднородной структурой.
А вот фиброзные нельзя оставлять без диагностики и лечения. Халатное отношение к заболеванию может привести к появлению раковых клеток. С аденоматозными наростами ситуация схожая. Их относят к самому опасному виду из-за высоких рисков развития онкологии, а также больших размеров — от 4 см и более. После удаления такого полипа пациентам назначают курс химиотерапии.
Ранние стадии развития полипов матки часто проходят без специфических симптомов. Однако чем больше становится новообразование, тем сильнее оно беспокоит. Стоит немедленно обратиться к врачу при появлении кровотечения, не связанного с менструацией. Например, во время полового акта или гинекологического осмотра. Также среди признаков патологии — кровянистые выделения, болевые ощущения внизу живота, проблемы с зачатием.
Обычно внезапная, ноющая, пульсирующая боль в области малого таза сигнализирует о наличии полипа больших размеров. Неприятные ощущения возникают из-за травмы нароста. Это касается и кровянистых выделений, которые появляются из-за того, что полип вырос не в матке, а ниже — в ее шейке или за ее пределами. Такой нарост можно увидеть во время рядового визита к гинекологу, без дополнительной диагностики.
На появление полипов у женщин в период менопаузы могут указывать любые выделения — коричневые, белые, обильные и не очень. Даже если образование наростов не подтвердится, эти симптомы могут говорить о протекающем воспалительном процессе репродуктивных органов.
В общем, диагностировать заболевание может только врач-гинеколог. Учитывая, что на начальной стадии патология протекает бессимптомно, профилактические осмотры нужно проходить ежегодно.
В некоторых случаях полипы настолько малы, что даже опытному врачу сложно их обнаружить при классическом осмотре. Поэтому, чтобы определить, есть нарост или нет, а также его вид, используется комплексное исследование. Совокупность методов позволяет уже во время изучения болезни назначить лечение и при необходимости скорректировать. Для диагностики могут понадобиться следующие методы диагностики.
- Подробный акушерский и гинекологический анамнез. С его помощью врач сможет получить полную информацию о здоровье пациента, возможных заболеваниях, воспалительных процессах, менструальном цикле, проблемах с зачатием. Осмотр в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Обычно таким способом можно увидеть крупные полипы невооруженным глазом и сразу назначить терапию. Гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ. Это исследование помогает определить, где находится полип и каких он размеров. Аспирационная биопсия эндометрия. Ее назначают в случаях, когда полип невозможно увидеть другими методами. Гинеколог берет мазок из полости матки и проводит цитологическое исследование. Общий и развернутый анализ крови, мочи.
Также необходимо пройти ультразвуковое исследование матки, УЗИ всех органов малого таза (на 5-й день менструального цикла), кольпоскопию — обследование шейки матки через увеличительный прибор.
Диагностику лучше проводить в разные фазы менструального цикла. Например, на УЗИ полипы будут лучше всего видны на 5-й день цикла. А гистероскопия покажет самые точные результаты во второй фазе — 5-7 день цикла.
Полипы могут расти не только из базального слоя, но и из функционального. Полипы функционального слоя обычно обнаруживаются во вторую фазу цикла, они отторгаются во время менструации и не требуют никакого лечения (полипы из базального слоя сами отторгнуться не могут, их удаляют). Если в следующем цикле (после менструации) нароста нет, скорее всего, это был полип функционального слоя, поэтому он и отторгся. Все остальные полипы, которые не функционального слоя, если мы их видим на нескольких УЗИ, видим на 5-й день менструального, то их надо удалять.
Доброкачественные, небольшие поддаются консервативным методам лечения. Врач может назначить прогестероновый кюретаж (прогестероновая терапия) во второй фазе менструального цикла, противовоспалительные препараты, регулярные обследования. Если полип сохраняется, женщине предлагают оперативное лечение. Крупные или злокачественные полипы необходимо удалить только хирургическим путем с последующей гормональной терапией.
Как удаляют полип на шейке матки? Железистые полипы устраняет хирург путем выскабливания, иссекая новообразования, а следом проводит прижигание электродом. Поскольку вмешательство может быть болезненным, требуется полный наркоз. Процедура занимает от 15 до 30 минут. Операция по удалению полипа шейки матки проводится двумя способами.
- Раздельно диагностическое выскабливание — его делают «вслепую», когда нет возможности наверняка выявить полип, но симптоматика однозначно говорит о его присутствии. Выскабливание с гистероскопией — полное удаление полипа точечным методом. Операция проводится в 1-й фазе менструального цикла. Врач видит все на мониторе и может с легкостью иссечь лишнюю ткань прибором под названием гистероскоп.
В целом, полип шейки матки можно удалить на любой стадии его развития. Риск мутации новообразования в недоброкачественную опухоль высок. После операции врач отправляет иссеченную ткань на гистологическое исследование, даже если нет плохих предпосылок.
Важный факт: народная медицина в борьбе с этим заболеванием бессильна. Чистотел, чеснок, отвары трав и ягод могут рассматрваться как противовоспалительные и профилактические добавки, но никак не лечения.
Полное восстановление после хирургического вмешательства может занять до трех месяцев. Женщинам назначают дополнительное медикаментозное лечение и регулярные УЗИ органов малого таза, чтобы исключить рецидив. Если заболевание вернулось, это свидетельствует о непрекращающемся воспалительном процессе. Иногда может потребоваться повторное прохождение всех процедур.
Источники и литература
- Акушерство: национальное руководство. / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 c. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 c.
