В настоящее время очевидно, что алкоголизм — сложное, многофакторное заболевание. В его становлении и развитии участвуют биохимические, психологические, социально-психологические и социальные механизмы.
Причем, у многих зависимых, определяющими оказываются именно психологические:
- патологическое влечение к алкоголю;
- привычка к псевдорешению личных и личностных проблем посредством спиртного;
- патологически сильная работа механизмов психологической защиты, которые приводят к тому, что опыт потерь, связанных с алкоголем, вытесняется из памяти, и человек позволяет себе первую, критичную дозу спиртного;
- наркогенные (осознаваемые и не осознаваемые) установки;
- неверие в возможность прочной трезвости;
- неизжитые проблемы невротического характера.
Психотерапия позволяет купировать эти механизмы. В разделе «психотерапия при алкоголизме» представлено наше понимание психотерапии, изложена программа. Психотерапия может применяться к сама по себе, так и в составе комплексной терапии, совместно с экспресс-методами, релаксационно-транквилизационными процедурами, рефлексотерапией, медикаментозным лечением алкоголизма.
Механизмы лечебного воздействия
Рефлекторный механизм
Рефлекторный механизм — выработка условного рвотного рефлекса на прием спиртного.
Одновременно с алкоголем дается вещество вызывающее тошноту и рвоту (отвар баранца, апоморфин). Для выработки рефлекса требуется многократное повторение. В настоящее время подобный метод практически не применяется в виду технической сложности и малой эффективности. (происходит дифференцирование реакции — т.е. в присутствии врача рвота есть, а в присутствии «друзей» алкоголь принимается не только без отвращения, а с большим удовольствием).
Блокирование ферментов участвующих в метаболизме (переработке) алкоголя
В нормальных условиях в организме человека алкоголь (этанол) под действием ферментов — дегидрогеназ разрушается до практически безвредных веществ — воды и углекислого газа. Если ферменты заблокированы этанол превращается в ацетальдегид, который является сильным «клеточным» ядом. Какая реакция произойдет в организме зависит от многих причин — особенностей обмена веществ конкретного человека, количества поступившего яда, скорости всасывания, концентрации. В любом случае употребление алкоголя становится сравнимым с приемом ацетона. Но при блокировании ферментов есть и другой важный аспект. Снижается физическое влечение к алкоголю, так как свободные ферменты стимулируют желание (как выделившийся желудочный сок — возбуждает аппетит), а заблокированные ферменты делают человека более равнодушным к спиртному. Однако психологическое влечение к алкоголю может периодически проявляться, особенно в провоцирующих обстоятельствах (в пьющих компаниях, стрессовых ситуациях, при постоянных уговорах).
Воздействие на психическом уровне — внушение, гипноз, кодирование.
На уровне психических процессов зависимость проявляется формированием чувственного влечения т.е. образованием очага доминантного возбуждения в чувственной сфере (преимущественно в правом полушарии). Возникает двойственное отношение к проблеме — на рациональном уровне есть понимание вреда и пагубных последствий алкоголизации, с другой стороны на чувственном уровне есть желание — «хочется», это желание побеждает, заставляя больного выпивать.
Лечение заключается в воздействии при помощи того или иного способа внушения на чувственный компонент зависимости и на межполушарные взаимоотношения. Внушение может проводиться как в виде классического гипноза, так и приемами эмоционально-стрессовой терапии, нейролингвистического программирования или использовании технических, физиотерапевтических методик.
