Читать Вести в MAX Комаров, как правило, никто не любит: раздражающе жужжат, сосут кровь, оставляют зудящие пятна после укуса. А еще переносят заболевания, об одном из которых мы и расскажем в этом тексте.
Что такое лихорадка чикунгунья
Название переводится с маконде (распространен в Танзании и Мозамбике) как "согнутый" и намекает на походку больных, пострадавших от лихорадки чикунгунья.
Впервые лихорадку зафиксировали в Танзании в 1952 году. А с начала XXI века вирус начал активно распространяться за пределами Африки и Азии [1]:
- 2004–2006: крупная эпидемия на островах Индийского океана (особенно на острове Реюньон) — более 200 000 случаев.
- 2013: вспышка в странах Карибского бассейна.
- С 2014 года: случаи в Северной и Южной Америке и в Европе.
- В 2025 году начали фиксировать вспышки лихорадки в Китае.
Возбудитель и пути передачи инфекции
Болезнь вызывает вирус чикунгунья (CHIKV). Болезнь передается через укусы инфицированных комаров рода Aedes — особенно Aedes aegypti и Aedes albopictus. Эти комары активны преимущественно днем, особенно утром и в предвечерние часы. Они часто обитают рядом с человеком — в водоемах, банках с водой, мусоре, старых покрышках.
Также возможна передача от матери к ребенку во время родов.
Ситуация в мире и в России
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в последние 20 лет случаи лихорадки фиксировали на всех континентах, кроме Антарктиды. Риск дальнейшего распространения растет в связи с глобальным потеплением и расширением ареала обитания комаров, переносящих вирус чикунгунья.
Причины и патогенез лихорадки
Как мы писали, заражение вирусом происходит в результате укуса инфицированного комара. Сами насекомые заражаются, когда кусают больного человека или животное, а затем, после инкубационного периода (примерно 2–10 дней), могут передать вирус дальше.
Механизм развития болезни в организме
Источник: unsplash.com
После укуса вирус проникает в кровь и начинает активно реплицироваться (размножаться). В первые часы он поражает фибробласты, эндотелиальные клетки и макрофаги.
Чтобы победить патоген, запускается иммунный ответ. Правда, выработка цитокинов (сигнальных молекул, которые помогают клеткам "разговаривать" друг с другом) негативно влияет на состояние суставов. Ухудшает ситуацию тропизм ("предпочтение") самого вируса к соединительной ткани и синовиальным оболочкам [2].
Причем у некоторых заболевших проявления сохраняются в течение недель или даже месяцев после выведения вируса из организма.
Симптомы и признаки чикунгунья
Острые проявления развиваются внезапно, как правило, спустя 2–7 дней после укуса инфицированного комара.
На территории РФ случаи тоже регистрировались — в основном, у путешественников, которые вернулись из тропических стран. Опасения вызывает тот факт, что комары Aedes albopictus живут на юге России (Краснодарский край, Крым).
ГТРК "Южный Урал"
Основные признаки [3]:
- Высокая температура — обычно выше 38,5–39 °C, продолжается 2–4 дня.
- Интенсивная боль в суставах (артралгия) — затрагивает преимущественно мелкие суставы (кистей, запястий, стоп, лодыжек), но возможна и в крупных. Часто симметричная.
- Отеки суставов.
- Боль в мышцах (миалгия).
- Сильная общая слабость.
- Головная боль, иногда с фотофобией (повышенной чувствительностью к свету).
- Кожная сыпь — появляется на 2–5 день болезни, может быть пятнисто-папулезной, иногда зудящей.
- Конъюнктивит (редко).
- Тошнота, диарея, боль в животе (редко).
Осложнения
У большинства пациентов болезнь протекает в легкой или средней форме, но у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями бывают осложнения. Умирают от лихорадки также редко (летальность менее 1%), однако она может серьезно снижать качество жизни из-за затяжной артралгии (боли в суставах).
Впрочем, изредка течение лихорадки осложняется.
Нервы
Иллюстрация Pixabay
- Менингоэнцефалит
- Синдром Гийена-Барре
- Судороги
- Оптический неврит (воспаление зрительного нерва)
- Нейропатии (в том числе периферическая)
Сердце
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- Аритмия
- Гипотония и коллаптоидные состояния (из-за высокой температуры и дегидратации)
Печень и почки
- Повышение уровня ферментов печени ALT и AST
- Острый почечный дисбаланс (особенно при тяжелой дегидратации)
Кровь
- Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов)
- Лейкопения (снижение числа лейкоцитов)
Новорожденные
У малышей лихорадка чикунгунья может протекать с поражением нервной системы, судорогами, энцефалопатией.
Хронические осложнения
У большинства (30–40%) пациентов симптомы исчезают в течение недели, однако сильная боль в суставах может сохраняться намного дольше. Для нее характерны:
- Скованность движений, особенно по утрам.
- Хроническая усталость и утомляемость.
- Рецидивы.
- Фибромиалгия-подобный синдром (стойкая мышечно-скелетная боль без объективных признаков воспаления) [4].
Диагностика
Диагноз ставят на основании симптомов, анамнеза и результатов обследований [5], таких как:
- ПЦР-тест (выявляет РНК вируса), проводится в первые 4–7 дней после появления симптомов.
- ИФА иммуноферментный анализ, выявляющий антителы IgM (первые 4–5 дней) и IgG (первые 2–3 недели) к вирусу CHIKV.
- Анализ крови на предмет:
- лейкопении (снижение уровня лейкоцитов),
- тромбоцитопении (уменьшение концентрации тромбоцитов),
- повышение уровня ферментов печени,
- увеличения концентрации С-реактивного белка (маркер воспаления).
Также важно отличить лихорадку чикунгунья от инфекций денге и Зика.
Лечение
Специфического противовирусного лечения лихорадки чикунгунья пока нет. Прописанная в клинических рекомендациях терапия облегчает симптомы, снижает риск осложнений и поддерживает организм во время острой фазы.
Так, применяются препараты для снятия боли и снижения температуры тела — парацетамол и ибупрофен. Воспаление подавляют с помощью НПВС и кортикостероидов (в тяжелых случаях). Также пациентам рекомендуют обильное питье, постельный режим местное охлаждение суставов и физиотерапию (при затяжной скованности).
Вакцина от вируса чикунгунья пока не зарегистрирована, однако несколько перспективных "кандидатов" находятся в III фазе клинических испытаний. Ожидается, что до массового применения остается 1–3 года [6].
Профилактика и контроль распространения
Поскольку лечения и вакцины от лихорадки чикунгунья пока нет, ключевой инструмент борьбы с заболеванием — профилактика.
Защита от укусов комаров
- Использование репеллентов. Лучше всего применять препараты с DEET, пикаридином, IR3535 или лимонно-эвкалиптовым маслом. Наносить их нужно по инструкции, на открытые участки кожи, избегая попадания в глаза, нос и рот.
- Ношение защитной одежды. Выбирайте светлые, длинные кофты и штаны, шляпы и обувь с закрытым верхом.
- Использование антимоскитных сеток.
- Обработка жилищ инсектицидами.
- Кондиционирование воздуха (комары менее активны в прохладе).
- Использование фумигаторов и средств для отпугивания насекомых.
Меры на уровне общественного здравоохранения
- Контроль размножения комаров:
- Уничтожение мест размножения (искусственные водоемы, стоячая вода, открытые баки);
- Обработка инсектицидами и биологическими агентами;
- Использование стерильных самцов для генной стерилизации комаров.
- Санитарное просвещение:
- Кампании по информированию населения о рисках и мерах защиты;
- Инструкции по удалению стоячей воды возле жилья.
- Система эпиднадзора:
- Отслеживание случаев заболевания (в том числе завозных);
- Быстрое реагирование на вспышки;
- Лабораторное подтверждение и отчетность.
- Поддержка медицинских учреждений:
- Подготовка врачей и клиник к приему пациентов;
- Наличие протоколов диагностики и лечения.
Действия международных организаций
GLP
ВОЗ разрабатывает рекомендации по мониторингу и контролю чикунгунья, поддерживает развитие стратегий борьбы с комарами-переносчиками, содействует разработке и тестированию вакцин и противовирусных препаратов, публикует отчеты по вспышкам заболевания, а также предоставляет странам ресурсы для реагирования на чрезвычайные ситуации [7].
Список источников
- Zeller, H., Van Bortel, W., & Sudre, B. (2013). Chikungunya: Its history in Africa and Asia and its spread to new regions. European Journal of Microbiology and Immunology, 3(2), 105–112. Дата обращения: 08.08.2025.
- Schwartz, O., & Albert, M.L. (2010). Biology and pathogenesis of chikungunya virus. Nature Reviews Microbiology, 8(7), 491–500. Дата обращения: 08.08.2025.
- Staples, J.E., Breiman, R.F., & Powers, A.M. (2009). Chikungunya fever: An epidemiological review of a re-emerging infectious disease. Clinical Infectious Diseases, 49(6), 942–948. Дата обращения: 08.08.2025.
- Simon, F., Javelle, E., Oliver, M., Leparc-Goffart, I., & Marimoutou, C. (2011). Chikungunya virus infection. Current Infectious Disease Reports, 13(3), 218–228. Дата обращения: 08.08.2025.
- Panning, M., Grywna, K., van Esbroeck, M., Emmerich, P., & Drosten, C. (2008). Chikungunya fever in travelers returning to Europe from the Indian Ocean region, 2006. Emerging Infectious Diseases, 14(3), 416–422. Дата обращения: 08.08.2025.
- Chang, L.J., Dowd, K.A., Mendoza, F.H. et al. (2014). Safety and tolerability of chikungunya virus-like particle vaccine in healthy adults: a phase 1 dose-escalation trial. The Lancet, 384(9959), 2046–2052. Дата обращения: 08.08.2025.
- World Health Organization. (2021). Chikungunya – Global surveillance and control guidelines. Geneva: WHO. Дата обращения: 08.08.2025.
