И чем заменить сахар без вреда для здоровья, — рассказали эксперты
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число пациентов, страдающих сахарным диабетом, удваивается каждые 10−15 лет. Все чаще заболевают молодые люди (до 40 лет) и даже дети. По официальной статистике общая численность больных сахарным диабетом в России сегодня составляет почти 5 (по неофициальной — около 9) миллионов человек. Более 95% от этого числа — люди с диабетом 2 типа.
Еще больше — почти 20 миллионов человек (и это только в нашей стране) находятся в состоянии так называемого преддиабета. Это пограничное состояние, когда уровень сахара в крови уже выше нормы, но болезнь еще не перешла в хроническую, необратимую стадию. Тогда как преддиабет — состояние обратимое, если вовремя его распознать и начать действовать.
— К сожалению, симптомов преддиабета нет никаких. Человек может не жаловаться на высокий сахар в крови, поскольку это не вызывает ни боли, ни неприятных ощущений. Только факторы риска могут заставить человека подумать о преддиабетическом состоянии, — рассказала академик РАН, профессор, д.м.н. Марина Шестакова. Среди самых очевидных факторов, по словам Шестаковой — давно существующее ожирение (индекс массы тела более 25 кг/м2), быстрая прибавка веса, повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.), а также близкие родственники, больные диабетом.
И уж тем более должны насторожить такие симптомы как частое мочеиспускание, постоянная сильная жажда, мышечная слабость, резкие колебания веса. Все это — повод, не откладывая, посетить врача — эндокринолога и сдать анализ крови для определения уровня глюкозы (обязательно натощак).
Также к факторам риска развития сахарного диабета 2-го типа относятся:
- возраст старше 45 лет;
- низкая физическая активность;
- нарушенная гликемия (резкое понижения уровня сахара в крови) натощак, с чем может быть связано повышенное потоотделение, проявление покалывания на губах, повышенная утомляемость, мышечная слабость, др.
- гестационный сахарный диабет, который возникает во время беременности, или рождение крупного ребенка (более 4 кг);
- синдром поликистозных яичников (у женщин);
- холестерин высокой плотности («хороший») в крови менее 0,9 ммоль/л ;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Понять, есть ли у вас предрасположенность к диабету можно и самостоятельно пройдя несложный тест из 8 вопросов (см.ниже).
Но даже если тревога оказалась ложной, после 45 лет необходимо контролировать уровень сахара минимум раз в три года (если нет ожирения), а при избыточном весе — каждый год, советуют врачи. Потому что даже при повышенном уровне сахара в крови начало развития самого заболевания еще можно предотвратить.
ТЕСТ: Как понять, грозит ли вам диабет?
Ответив на вопросы, сложите все полученные баллы. Если баллов набралось менее 12 баллов — вы молодец! Продолжайте вести здоровый образ жизни, но не забывайте регулярно проходить диспансеризацию;
Если количество баллов от 12 до 14 — возможно, у вас предиабет. Необходимо посоветоваться с врачом и внести коррективы в питание, изменить двигательный режим;
Результат 15−20 баллов говорит о повышенном риске предиабета или сахарном диабете 2‑го типа. Очень важно посетить врача и проверить уровень глюкозы (сахара) крови. Кроме изменений в образе жизни вам уже возможно понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови;
Количество баллов более 20 — это крайне высокая вероятность того, что сахарный диабет 2‑го типа у вас уже есть. Но и это не повод впадать в отчаяние. Как говорят ведущие эндокринологи, в лечении диабета нет тупиковых ситуаций и чем раньше вы узнаете о своей проблеме и начнете регулярное лечение — тем выше шанс того, что болезнь не отнимет ни одного дня из вашей жизни.
- Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, во время болезни или беременности)?
а) Нет — 0 баллов
б) Да — 5 баллов
- Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
а) Нет — 0 баллов
б) Да — 2 балла
- Ваш возраст:
а) До 45 лет — 0 баллов
б) 45−54 года — 2 балла
в) 55−64 года — 3 балла
г) Старше 65 лет — 4 балла
- Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели)?
а) Да — 0 баллов
б) Нет — 2 балла
- Ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)² = кг/м²):
а) Ниже 25 кг/м² — 0 баллов
б) 25−30 кг/м² — 1 балл
в) Более 30 кг/м² — 3 балла
- Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?
а) Каждый день — 0 баллов
б) Не каждый день — 1 балл
- Ваша окружность талии (измеряется на уровне пупка):
а) Менее 94 см (муж). Менее 80 см (жен) - 0 баллов
б) 94−102 см (м) 80−88 см (ж) — 3 балла
в) Более 102 см (м). Более 88 см (ж) — 4 балла
- Был ли у ваших родственников сахарный диабет 1‑го или 2‑го типа?
а) Нет — 0 баллов
б) Да, у дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродных братьев/сестер — 2 балла
в) Да, у родителей, брата/сестры, собственного ребенка — 5 баллов.
— Для людей с риском развития диабета 2 типа, как и для тех, кому диагноз уже поставлен,
важно организовать такой стиль жизни, который поможет сохранить здоровье и при этом
будет в удовольствие, — рекомендует профессор, д.м.н., врач лечебной физической культуры и спортивной медицины Серафима Чечельницкая. — Пациенты даже уже с поставленным диагнозам, но без серьезных осложнений, могут выбирать посильные для себя виды активности: силовые тренировки, растяжку, танцы и многие другие.
Во избежание гиподинамии ВОЗ рекомендует проводить три часа тренировок в неделю. Однако я бы рекомендовала городским жителям вести более активный образ жизни: гулять ежедневно по часу в умеренном темпе. И это не прогулка с собакой или посещение торгового центра. Если углубиться в рекомендации для людей с диабетом 2 типа, то я бы рекомендовала исключительно персональную программу физических нагрузок с диагностикой опорно-двигательного аппарата, качества и тонуса мышц, работы дыхательной системы, состояния сосудов, мышц, осанки, стоп. По итогам такого обследования пациент получает индивидуальный набор упражнений, который способствует улучшению не только физического, но и эмоционального самочувствия.
Почему физические нагрузки при диабете так важны? Дело в том, комментирует врач, что работающие мышцы потребляют много энергии, т. е. мышечным клеткам постоянно требуется глюкоза, которая является важнейшим источником энергии в организме. Однако как насытить организм этой самой глюкозой, не подвергая его дополнительным рискам в виде злейшего врага — самого обычного сахара?
Известно, что эндокринологи — диетологи, чтобы снизить риски, советуют ограничить продукты, содержащие углеводы, которые быстро расщепляются организмом и резко поднимают уровень сахара, не обеспечивая длительного насыщения. В их числе — картофель, вареная морковь и свекла, фрукты, сладости, выпечка, чипсы, газированную воду и т. д. Рекомендуется употреблять продукты с медленными углеводами — они обладают сложным составом, содержащим больше витаминов, клетчатки и минералов, поэтому дольше перерабатываются организмом. Например, крупы (гречка, овсянка, рис), макароны из твердых сортов пшеницы и т. д.
— Утверждение, что полностью исключать сахар из питания нельзя, так как глюкоза нужна для мозга — это миф, считает врач-эндокринолог высшей категории, автор бестселлера «Сахарный диабет» Ольга Демичева. — На самом деле мозг потребляет глюкозу, которая всегда имеется в плазме крови. Сахар из сахарницы для этого не требуется. Глюкоза, присутствующая в крови, образуется из продуктов, содержащих сложные углеводы (овощи и злаки) и гликогена печени".
Также мифом является и утверждение, что некоторые продукты могут снижать уровень сахара в крови. «Однако овощи и цельные злаки, богатые клетчаткой, повышают уровень сахара медленнее. Именно поэтому врачи рекомендуют их при сахарном диабете», — объясняет врач.
Однако совсем обходиться без сладкого долго сможет далеко не каждый. Чтобы немного подсластить жизнь, можно употреблять (в небольшом количестве): кисель, негазированные натуральные соки, компот из ягод, фруктов, зеленый чай, травяной отвар, кисломолочные продукты с минимальной жирностью. Однозначно запрещены алкогольные напитки, концентрированные соки из магазина, сладкая газировка, квас.
А вот употреблять или нет диетические сахарозаменители, как натуральные так и синтетические, которые дают привычную сладость, но при правильном использовании не повышают уровень глюкозы, вам стоит обсудить на приеме со своим врачом. Будьте здоровы!
Важно
Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3−5,5 ммоль/л; а в течение дня, через 2 часа после еды, — в пределах 3,3−7,7 ммоль/л. Если у человека через 2 часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, — такое состояние называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ) и считается преддиабетическим. То есть люди, имеющие повышение глюкозы в крови в этой «серой зоне», относятся к группе риска по сахарному диабету.
