Порой, когда болят стопы ног при ходьбе, мы списываем это на усталость или длительную физическую нагрузку — но это может говорить о заболевании, причем серьезном. Как выявить причину и как лечить — разберемся.
Независимо от того, есть ли у тебя боли в пальцах стопы при ходьбе или в пятке, они могут ощущаться при каждом шаге. В зависимости от травмы или состояния ты можешь ощущать симптомы, которые варьируются от стреляющей боли до постоянной ломоты.
Каждая стопа имеет 26 костей, 30 суставов и почти 100 мышц и связок, соединяющих их. Все эти части помогают нам стоять прямо, сохранять равновесие и ходить. При такой сложной структуре причин болей может быть очень много.
Самые распространенные причины
1. Подошвенный фасциит
Подошвенная фасция — это полоса ткани, которая тянется от пяточной кости через свод стопы и к основанию пальцев ног.
Одной из наиболее распространенных причин боли в ногах является подошвенный фасциит, или воспаление подошвенной фасции. Это вызывает острую, колющую боль в пятке или боль в ступне посередине вдоль подошвы.
Факторы риска возникновения фасциита:
- Плоскостопие или очень высокий свод стопы Избыточный вес или ожирение Ношение обуви с плохой поддержкой свода стопы Частя ходьба по твердым поверхностям Ходьба босиком Беременность
Симптомы подошвенного фасциита часто наиболее выражены по утрам, из-за чего нижняя часть стопы болит, когда ты просыпаешься. Когда ты встаешь с постели, то можешь почувствовать резкую боль при первом шаге. Иногда болит подъем стопы при ходьбе.
2. Метатарзалгия
В каждой стопе есть пять плюсневых костей, по одной на каждый палец. Эти длинные кости в передней части стопы соединяют лодыжку с пальцами ног. Плюсневые кости помогают формировать свод стопы, который необходим для удержания веса и ходьбы.
Метатарзалгия — это термин, обозначающий боль и воспаление в подушечке стопы. Это область между сводом и основанием пальцев ног, под плюсневыми костями.
Боль часто описывается как острая, ноющая или жгучая в подушечке стопы. Часто еще сильнее болит подошва стопы при ходьбе, когда ты стоишь, бегаешь, ходишь или сгибаешь ноги.
Исследование показывает, что 80% людей в какой-то момент испытывают плюсневую боль. Это чаще встречается у людей, которые занимаются интенсивными видами деятельности, требующими нагрузки на нижнюю часть стоп, такими как бег или прыжки.
Также в зоне риска:
- Пожилые Люди, у которых особенно длинные кости на ногах Страдающие подагрой Страдающие диабетом
3. Периферическая невропатия
Это боль, которая возникает из-за нервов, расположенных вдали от спинного мозга и на внешних краях тела. Она вызвана повреждением или сбоем в работе нервов, включая диабет, тяжелое злоупотребление алкоголем, болезнь Лайма или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка. Другие причины включают повреждение периферических нервов.
Боль часто описывается как покалывание, жжение или колющие ощущения в ступнях или кистях, которые могут распространяться вверх по ногам или рукам.
4. Неврома
Неврома — это аномальное скопление нервных клеток. Она образуется между пальцами ног, обычно после травмы.
У женщин вероятность возникновения невромы выше, чем у мужчин. Еще среди факторов риска:
- Занятия спортом с высокой отдачей, включающим бег или прыжки Ношение обуви без надлежащей поддержки Частое ношение высоких каблуков Частое ношение тесной обуви или ограничивающую движения обувь, такую как обувь, которую носят в балете или для скалолазания Наличие молоточковой кости или бурсита — костного бугорка, который образуется на внешней стороне большого пальца ноги
Неврома может ощущаться как камешек в обуви. Чаще всего это происходит между вторым и третьим пальцами ноги, или третьим и четвертым.
Симптомы включают жгучую боль в подушечке стопы, а также онемение и покалывание, которые отдают в пальцы.
5. Сесамовидный стрессовый перелом
Сесамовидные кости — это две маленькие косточки под подушечкой большого пальца ноги. Они помогают поддерживать сухожилие, которое сгибает этот палец.
Эти кости могут быть перегружены. Это вызывает сесамоидит — тупую боль в основании большого пальца. Если перегрузка будет сильной, может развиться стрессовый перелом.
Факторы, которые увеличивают шансы на развитие сесамоидита:
- Занятия спортом, который оказывает большое давление на подушечку стопы, например, бег, балет или теннис Высокий свод стопы Частое ношение высоких каблуков
Редкие причины боли в нижней части стопы
1. Туннельный синдром предплюсны
Предплюсневой туннель — это узкое пространство на внутренней стороне лодыжки. Через него проходит множество артерий, вен, сухожилий и нервов, которые позволяют стопе двигаться в разных направлениях.
Одним из таких нервов является задний большеберцовый нерв, который отвечает за ощущения, которые ты испытываешь в нижней части стопы и в пальцах ног. Туннельный синдром возникает, когда задний большеберцовый нерв сдавливается в тарзальном туннеле. Это вызывает боль, онемение и покалывание в стопе.
Факторы риска:
- Плоскостопие Отек лодыжки из-за растяжения связок голеностопа Диабет, артрит или другие заболевания, вызывающие отек и сдавление нервов Наличие варикозного расширения вен, ганглиозной кисты, опухшего сухожилия или костной шпоры, которая давит на задний большеберцовый нерв Синдром Гийена-Барре (СГБ)
Болят стопы после долгой ходьбы: что делать? Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе через несколько дней. В других случаях это становится хроническим заболеванием, которое влияет на качество жизни. Важно поставить точный диагноз и начать лечение, а также любые изменения в образе жизни, чтобы облегчить боль в нижней части стопы.
Обратись к врачу, если у тебя есть:
- Боль, которая длится больше нескольких дней Потеря чувствительности или покалывание Хроническая боль в ноге, которая усиливается Боль, которая доставляет дискомфорт и затрудняет ходьбу или выполнение других действий Травма, вызывающая болевые ощущения Головокружение или тошнота Лихорадка или отек Диабет или другое заболевание, которое влияет на нервы
Ждать несколько дней нельзя, если:
- У тебя сильная боль или припухлость Ты не в состоянии переносить вес на ногу или ходить У тебя онемение или потеря чувствительности Боль или покалывание возникают внезапно Ты чувствуешь жжение или покалывание в ногах после воздействия токсинов Ты переболела гриппом или другой инфекцией за несколько дней или недель до того, как у тебя начались боли У тебя открытая рана или в ней есть признаки инфекции, такие как гной, покраснение или красные полосы, ведущие от нее.
В таком случае идти к врачу необходимо как можно быстрее.
Чтобы определить причину боли в ноге, врач, скорее всего, осмотрит твою стопу. Он будет искать области, вызывающие дискомфорт. Спросит, есть ли боль в стопе в середине при ходьбе или в пальцах, попросит размять их.
В зависимости от того, что врач обнаружит во время медицинского осмотра, он может назначить специальные исследования, чтобы диагностировать выявить точную причину.
Возможные исследования включают:
- Рентген для проверки изменений в костях, вызванных переломами, инфекциями или артритом Компьютерная томография (КТ) для проверки изменений в костях из-за переломов, инфекций, артрита и деформаций, а также проблем с мягкими тканями Ультразвук для проверки на невриному, плюсневую боль, туннельный синдром предплюсны, подошвенный фасциит, повреждения связок, сухожилий и хрящей, а также другие проблемы с мягкими тканями Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления подошвенного фасцита, синдрома тарзального туннеля и изменений в мягких тканях и костях вследствие артрита, переломов и инфекций
Лечение боли в ногах зависит от диагноза. Обычно все начинается с консервативных методов лечения.
Вставки для обуви
Поддерживающая обувь или вставки могут помочь облегчить некоторую боль в ногах, особенно при таких состояниях, как подошвенный фасциит, плюсневая невралгия и невринома.
В некоторых случаях врач может прописать специальные ортопедические вставки для обуви, разработанные таким образом, чтобы поддерживать изгибы стопы. Не нужно будет думать, как ставить стопу при ходьбе. Вставки и правильная обувь помогут держать ее в правильном положении.
Диета
Основное внимание в противовоспалительной диете уделяется фруктам и овощам, рыбе, орехам и цельнозерновым продуктам. Продукты с куркумой, лимонной водой и антиоксидантами могут помочь уменьшить воспаление стоп.
Потеря веса
Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском возникновения боли, воспаления и других проблем в ногах. Потеря веса может уменьшить нагрузку на ноги.
Она особенно важна, если у тебя диабет, который является фактором риска развития периферической невропатии, плюсневых болей, синдрома тарзального туннеля и многого другого.
Осанка
Если ты склонна сутулиться, ты можешь попробовать надеть фиксатор осанки.
Для коррекции осанки подойдут упражнения для укрепления спины. Растяжка снимет напряжение в спине, бедрах и ягодицах и поможет стоять более ровно. Упражнения, укрепляющие позвоночник, спину и плечи, помогут выровнять позвоночник.
Альтернативные методы лечения
Дополнительные или альтернативные методы лечения могут облегчить боль в ногах, по крайней мере временно. К ним относятся:
- Иглоукалывание Электроакупунктура Массаж Двигательные методы лечения, такие как йога или тай-чи Физиотерапия
Хирургическое лечение
Неважно, болит стопа сбоку при ходьбе или только пальцы, сначала используются консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство, как правило, является последним средством в тех случаях, когда все другие варианты не помогают.
К примеру, хирургическая процедура, называемая сезамоидэктомией, может быть необходима в очень тяжелых случаях, которые не поддаются физиотерапии. Эта операция включает удаление сесамовидной кости.
Хирургическое вмешательство при подошвенном фасциите встречается редко, но оно может быть необходимо, если боль сохраняется, несмотря на 6-12 месяцев физиотерапии. Операция включает в себя рассечение части подошвенной фасции, чтобы снять напряжение и уменьшить отек.
Тяжелые невриномы, которые не проходят при терапии, можно лечить с помощью малоинвазивной процедуры, называемой нейрэктомией. На стопе делается небольшой разрез и удаляется пораженный нерв.
Не всегда можно предотвратить травму стопы или заболевание, но есть некоторые изменения в образе жизни, которые стоит внести, чтобы снизить риск возникновения дискомфорта.
Ты можешь:
- Носить ортопедические вставки или поддерживающую обувь Осторожно ходить после травм Избегать слишком активного бега, прыжков и других спортивных занятий Стремиться поддерживать здоровый вес Избегать продуктов, которые вызывают воспаление, таких как сахар и продукты с высокой степенью обработки Поработать над осанкой
В дополнение к здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям, ключевым моментом является тщательное лечение любых имеющихся хронических заболеваний.
