Что это за врач и при каких симптомах стоит записаться к нему на прием.
Что такое гнатология
Гнатология — это область стоматологии, которая изучает всю жевательную систему человека. Она включает в себя не только зубы и связи пародонта, но также кости, нейромышечный аппарат и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Такой подход в медицине называется холистическим — когда врачи рассматривают всю изучаемую область и взаимосвязь сложных систем организма, а поскольку зубочелюстная система располагается на голове, как наверняка заметили самые наблюдательные читатели, то проблемы с ней могут вызывать психоэмоциональные последствия. Гнатологи также работают и воздействуют на мышцы и фасции шеи и верха спины, то есть это комплексный подход к лечению.
Можно сказать, что любое реконструктивное изменение, будь то тотальное протезирование при полной потере зубов или ортодонтическое лечение, следует проводить именно с такой позиции. Врачи оценивают зубы не с точки зрения некоей средней нормы, а разрабатывают индивидуальный подход к каждому пациенту и изучают его проблемы в комплексе.
С какими симптомами идут к гнатологу
Самые распространенные признаки проблем, с которыми пациент может обратиться к стоматологу-гнатологу — это щелчки и боли в области ВНЧС, шум и (или) звон в ушах, стираемость зубов, которую часто вызывает бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами во сне).
Также к гнатологу могут направлять другие профильные специалисты-стоматологи — например, для диагностики перед ортодонтической коррекцией или тотальным протезированием. Это нужно для того, чтобы установить, в каком состоянии находится ВНЧС, потому что организм очень хорошо умеет приспосабливаться, и, скажем, из-за неправильного прикуса или долгого отсутствия зубов жевательная система у человека может адаптироваться к такому положению дел.
Если же врач не будет учитывать положение суставов челюсти и просто начнет протезирование или коррекцию прикуса, то эта система компенсации сбивается, и через какое-то время (1-1,5 года) у пациента могут начаться щелчки, боли, затруднение при открывании или закрывании челюсти и т.д.
Стоит ли лечить щелчки и боль в челюсти
Может, все дело в естественных возрастных изменениях или просто личных особенностях? Может, лечить щелчки и боли в челюсти не имеет смысла?
Конечно, каждый случай требует индивидуального обследования и лечения, а щелчок щелчку рознь. Есть пациенты, которых пощелкивание суставов челюсти сопровождает долгие годы, и ничего страшного как будто не происходит. Но важно понимать — если такая ситуация возникает, особенно в молодом возрасте, если щелчок двойной, то этот признак может указывать на постепенно развитие деструктивных изменений сустава, которые способны привести к его блоку. То есть однажды пациент либо не сможет закрыть рот, либо широко открыть.
Это только один нюанс из множества проблем, которые могут возникнуть с ВНЧС. Кроме того, сейчас активно развивается область возрастной стоматологии. Из-за стираемости зубов и уменьшения высоты нижней трети лица появляются морщины, ухудшается качество пережевывания пищи, эстетика лица. Визуально это выглядит как признаки старения, которые многие пытаются устранить с помощью косметологии или даже пластической хирургии.
Однако достичь омоложения можно как раз за счет гнатологии — стоматологи восстанавливают высоту прикуса и здоровье полости рта, благодаря чему возвращается поддержка мягких тканей лица, улучшается его овал, уходят или значительно уменьшаются морщины.
Как проходит диагностика
Есть разные концепты в гнатологии, например, концепт, разработанный профессором Славичеком при сотрудничестве с немецкими инженерами и программистами. Они создали артикулятор и аппарат кандиллограф, который позволяет провести небольшое обследование пациента и выявить различные аспекты его патологии.
В четвертой версии концепта, самой современной, помимо таких базовых методов обследования как кандиллограф, диагностика в артикуляторе или анализ ТРГ (телерентгенограммы зубов), используется цифровая диагностика, жевательные тесты и др. Хотя сейчас не так много российских стоматологий, обладающий подобным функционалом.
Есть и другие подходы: нейромышечная концепция гнатологии, характеризующаяся тем, что врачи определяют наиболее гармоничное положение челюстей, отталкиваясь от расслабленных мышц.
Методы гнатологического лечения
Методы лечения подбираются индивидуально. Сначала всегда проводится санация полости рта — лечение кариеса, болезней десен, комплексная профессиональная гигиена. Это область работы терапевтров и пародонтологов.
Затем наступает этап сплинт-терапии, во время которого врачи собирают все данные, полученные в ходе диагностики, и начинают работу, еще без обтачивания зубов под коронки и т.д. На этом этапе происходит перемещение челюсти, изменение высоты, а дальше все зависит от того, нужно ли ортодонтическое лечение.
Если пациенту требуется коррекция дефектов прикуса, то к лечению подключается ортодонт. Если нужно протезирование, в том числе на имплантах, то задействуют хирургов-имплантологов и ортопедов. Иногда над одним пациентов работают и хирурги, и ортодонты, и ортопеды.
Можно ли проводить такое лечение при беременности
Посетить гнатолога во время беременности можно, но ряд исследований, подразумевающих лучевую нагрузку, врач назначать не будет. Также многое зависит от патологии: если у женщины наблюдаются серьезные проблемы с ВНЧС, то будет проведено обследование, допустимое при беременности. После этого гнатолог может начать, например, этапы сплинт-терапии, чтобы облегчить состояние пациентки. А продолжить лечение в полном объеме она сможет уже после родов
