Профессор офтальмологии рассказал о неожиданных последствиях катаракты и как их избежать
Катаракта — заболевание, к которому мы привыкли относиться легкомысленно. Мол, «ну это же просто хрусталик мутнеет, его всегда можно удалить, еще успеется». Все потому, что мало знаем о том, как развивается эта патология, какова ее природа и с чем может столкнуться человек, который годами тянет с лечением. Медицинский директор клиник «Эксиме р», ведущий офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, Кирилл Борисович Першин, рассказал о катаракте все, что вам нужно знать, чтобы сохранить зрение и о лечение близорукости.
Природа катаракты
Развитие катаракты — нормальный процесс. Когда будем жить до 120 лет, катаракта будет у всех. У пациентов в возрасте 80 лет и старше катаракта диагностируется в 80% случаев. Причем помутнение хрусталика не связано с наличием близорукости или дальнозоркости. Дело в возрастных изменениях — мы стареем, зрительная система делает это вместе с нами. Даже если человек всегда прекрасно видел и не знал, что такое очки, от катаракты он не застрахован. Почему? Да просто потому, что у нас у всех есть хрусталик, преломляющая свет линза.
Здоровый хрусталик — прозрачный, эластичный и правильно расположенный на цилиарных связках. Это позволяет ему менять кривизну, фокусируясь на разных расстояниях. Благодаря таким свойствам мы видим далеко, близко и на средних расстояниях. Катаракта — это процесс уплотнения и последующего помутнения хрусталика, который продолжается всю жизнь с 20-летнего возраста. Поэтому человек не замечает изменений в зрении и не идет к офтальмологу. Есть люди, которые и в 90 лет хорошо видят. Это не значит, что у них нет катаракты, она точно есть, просто не мешает жить. Помутнения хрусталика могут располагаться по его периферии, а центр может долго оставаться прозрачным.
Возрастные изменения хрусталика
Если хрусталик непрозрачен полностью (такая катаракта называется «диффузной»), то человек практически не видит. Иногда процесс «перекрывания» может быть очень долгим, а иногда быстрым. Кому-то не везет, и помутнение может начаться сразу с центра, и человек уже в 40 лет сталкивается с проблемой плохого зрения.
Предотвратить катаракту нельзя
Можно ли повернуть время вспять и вечно оставаться молодым и здоровым? К сожалению, нет. С катарактой дела обстоят также. Хрусталик мутнеет по естественным причинам, связанными с возрастными изменениями в тканях. Предотвратить можно потерю зрения, которой угрожает катаракта.
Если катаракта не мешает жить, это не значит, что можно откладывать лечение годами
Катаракта — в тройке главных причин слепоты в мире. Это статистика ВОЗ. Понятно, что, в цивилизованных странах ситуация лучше, но все равно есть случаи, когда пациенты затягивают с лечением годами и теряют зрение.
Когда помутнение хрусталика захватывает и периферию, и центр, мешая человеку нормально видеть, это значит, что катаракта созрела. Полностью мутный хрусталик — практически слепота. Человек не просто теряет зрение, он теряет самостоятельность. Справляться с повседневными домашними делами, ходить в магазин, готовить, убирать становится практически невозможно без посторонней помощи. А кому хочется стать обузой для близких?
Если один глаз плохо видит, а другой ещё хорошо, то многим кажется, что можно подождать. Однако в этой ситуации страдает бинокулярное зрение и человеку не только трудно попасть ниткой в иголку, но и сложно ходить по лестнице, водить автомобиль. Недавние исследования английских учёных показали, что у пожилых людей с односторонней катарактой или прооперированной на один глаз, случаев переломов шейки бедра на порядок превышает количество переломов у тех, кто видит одинаково двумя глазами.
Катаракта может «обернуться» глаукомой
При прогрессирующей катаракте хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размере. Большой и твердый, как камень, хрусталик превращается в препятствие для нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. Это может приводить к резкому подъёму внутриглазного давления, по типу острого приступа при закрытоугольной глаукоме. А глаукому, в отличие от катаракты, уже нельзя вылечить полностью.
Глаукома — опасное заболевание, которое приводит к атрофии зрительного нерва, который обеспечивает прохождение нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга и формирует изображение. Гибель глазного нерва означает полную и безвозвратную потерю зрения. То, что отобрала глаукома, вернуть назад уже нельзя.
Чтобы катаракта не осложнилась другими серьёзными заболеваниями, важно при первых симптомах ухудшения зрения обратиться в специализированную офтальмологическую клинику и пройти комплексную диагностику зрения, которая не ограничивается осмотром на щелевой лампе и определением рефракции, что можно сделать в салоне оптики. Необходимо измерить внутриглазное давление, определить размеры глаза, передней камеры, хрусталика и других внутриглазных структур. Определить состояние сетчатки и зрительного нерва с помощью когерентной томографии. Всё это необходимо для того, чтобы определить группы риска, исключить сопутствующую патологию и определиться можно ли подождать с удалением катаракты или лучше это сделать раньше.
Лечение катаракты. Спасет ли народная медицина
Помутневшему из-за катаракты хрусталику невозможно вернуть прозрачность. А именно этого и пытаются добиться пациенты, которые пробуют лечиться рецептами народной медицины. Такой подход не только неэффективен, но и может оказаться вредным для глаз. И потом придется лечить не только катаракту, но и воспалительные заболевания, которые возникли в глазах из-за закапывания настоев подорожника и других растений.
Гимнастика для глаз тоже не спасет от катаракты. Упражнения уместны для снятия зрительного напряжения, предотвращения спазма аккомодации. Но денатурацию белка в хрусталике (изменение его свойств, из-за которых и развивается катаракта) гимнастика остановить не в силах.
Жемчужина лечения катаракты
Единственный способ лечения катаракты — операция, золотым стандартом в современной офтальмологии является факоэмульсификация. Ее называют жемчужиной хирургии, потому что это самая прогнозируемая и реабилитирующая операция не только в офтальмохиругии, но и в медицине вообще.
Суть операции в том, чтобы удалить природный помутневший хрусталик и заменить его на искусственный — интраокулярную линзу. Искусственный хрусталик по своей сути — это очки внутри глаза. Представим, что человек всю жизнь страдал из-за проблем со зрением, у него близорукость, астигматизм, потом после 45 лет развилась пресбиопия. Человек всю жизнь ходил в очках. Потом в 60 лет появилась катаракта, которую удалили и поставили интраокулярную линзу, и теперь после операции человек обходится без очков вообще. Звучит, как чудо? Но это реальность.
Современная офтальмохирургия способна не просто избавить от катаракты и обеспечить то качество зрения, которое было до катаракты. Мы можем дать пациенту такое качество зрения, которого у него никогда не было за счет мультифокальной оптики. Ежегодно в мире проводится около 50 миллионов операций по удалению катаракты с имплантацией хрусталика. К 2050 году таких операций будет уже 100 миллионов.
Микроинвазивные технологии и никаких швов
Факоэмульсификация катаракты длится, как правило, не дольше 6 минут на один глаз. Хирург с помощью ультразвука дробит природный хрусталик и удаляет его из капсульной сумки в виде эмульсии. Швы не накладываются — хрусталик удаляют через микроразрез размером менее 2 миллиметров, который самогерметизируется.
В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится с применением передовых фемтолазерных технологий. Важнейшие этапы операции выполняются не с помощью хирургических инструментов, а практически бесконтактно — фемтосекундным лазером. Это обеспечивает щадящее воздействие на ткани и более быстрое восстановление.
Как понять, что пора на диагностику зрения
Катаракта, как правило, «зреет» около 10 лет. Не нужно ждать, когда появятся симптомы, отравляющие жизнь. После 45−50 лет обследоваться у офтальмолога нужно каждый год. Диагностика на компьютеризированном оборудовании поможет обнаружить скрытые патологии. А вовремя поставленный диагноз — залог эффективного лечения.
