Мнение аллерголога-иммунолога о вероятности развития астмы у аллергиков, пользе домашних животных и показаниях к вакцинации
Слепят лучи, звенят ручьи и пень хочет стать берёзкой. Весна, как-никак. Но это прекрасное во всех смыслах время года для некоторых оборачивается слезами. Аллергическими. Так организм реагирует на цветение берёзы, тополя, сирени и ещё много чего. Некоторые круглый год не могут позволить себе ни яичницу, ни шоколадку, ни клубнику. Стирают по-старинке — с хозяйственным мылом. Посуду вынуждены мыть содой. Причина одна — аллергия.
О том, как приспособится к этой напасти не ухудшая качество жизни рассказывает врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук Тамара Земская.
«СП»: На что чаще всего бывает аллергия?
— Если мы говорим о продуктах питания, то это коровье молоко, шоколад, яйца, цитрусовые, арахис, морепродукты. Перечислять можно долго. Поллиноз — аллергическую реакцию на цветение — вызывает пыльца растений. В средней полосе люди страдают от поллиноза весной, а на юге — ещё и осенью, когда цветут сорные травы: амброзия, лебеда.
Актуальна ещё аллергия на животных. Но замечено, что в семьях, где ребёнок контактирует с домашними питомцами с рождения, вероятность её возникновения у малыша снижается.
«СП»: В чём причина возникновения аллергии?
— Пока механизмов, запускающих аллергические реакции, медицина точно назвать не может. Но известно, что в слаборазвитых странах случаев аллергии куда меньше, чем в благополучных в экономическом отношении. То есть это тот случай, когда блага цивилизации на пользу не идут. Поэтому в настоящее время в качестве основной рассматривается теория о чрезмерной приверженности к гигиене. Люди живут в излишне чистой среде, у них минимальный контакт с аллергенами. Иммунная система не получает нужной нагрузки, поэтому при встрече с аллергенами — продуктами питания, пыльцой растений, косметическими и хозяйственными средствами, формируется сверхсильная защитная реакция.
Хотя, возможно, влияет и то, что в развитых странах люди куда внимательнее относятся к своему здоровью. Да и уровень медицины, в целом, выше, методы диагностики лучше. Поэтому аллергию стали чаще выявлять.
«СП»: То есть гигиену — побоку?
— Нет, конечно. Но для профилактики аллергии не нужно стремиться к тому, чтобы всё вокруг было стерильным. Не злоупотребляйте специальными антибактериальными средствами. Жить в грязи недопустимо, но и обрабатывать ежедневно всю квартиру дезинфицирующими средствами не нужно.
«СП»: Правда ли, что стресс может спровоцировать аллергическую реакцию?
— Если стрессовые ситуации возникают слишком часто, то это действительно может спровоцировать аллергическую реакцию. Когда человек испытывает эмоциональное напряжение, в его организме синтезируется активное химическое вещество, вызывающее воспаление. Он начинает кашлять, чихать, появляется зуд, удушье, сыпь и отёк.
Также нужно учитывать наследственную предрасположенность. Но это именно предрасположенность, потому что даже если оба родителя страдают от тяжёлой аллергии, не факт, что она будет у ребенка. И наоборот, аллергические реакции могут проявиться у детей, родители которых никогда не сталкивались с аллергией. Это, кстати, ещё одна причина не ставить себе диагнозы самостоятельно. К сожалению, бывают случаи, когда пациенты принимают аллергическую реакцию за простуду, лечатся неправильно, да ещё удивляются, что никак не могут выздороветь.
«СП»: Надо ли аллергику ограничивать контакт со всеми аллергенными веществами?
— Все аллергены исключить невозможно. Да и незачем. Например, совет убирать из рациона все красные, синие, желтые продукты — бесполезен. Исключают только тот аллерген, который провоцирует аллергическую реакцию. То есть конкретный продукт и те, в состав которых он входит. Например, у пациента аллергия на цитрусовые. Соответственно, он отказывается от них, а также от изделий, которые содержат их мякоть, цедру или гидролат. Их употребление даже в незначительном количестве может вызвать тяжёлый приступ, даже если отказаться от других продуктов, считающихся аллергенными.
Однако надо учитывать, что многие продукты питания — псевдоаллергены. То есть сами по себе они могут и не быть причиной аллергии, но если пациент с аллергической реакцией, например, на морепродукты, съест много клубники, его самочувствие может ухудшиться. То есть горсть этой полезной ягоды съесть можно, а вот килограмм за раз — не стоит.
«СП»: Помнится, ещё лет двадцать назад врачи как раз рекомендовали аллергикам строгие ограничения. То нельзя, это нельзя.
— Так медицина не стоит на месте. Раньше, да, давались именно такие рекомендации. Сейчас же многие специалисты считают, что чрезмерные ограничения не приносят пользы. Например, раньше беременным рекомендовалось придерживаться строгой диеты, чтобы уменьшить риск возникновения аллергических реакций у новорождённого. Теперь же приветствуется разнообразный рацион без строгих запретов.
Можно всё, что не вызывает у будущей мамы аллергию, но — в разумных количествах. Доказано, что чем разнообразнее питание мамы, тем ниже риск формирования аллергии у ребенка еще до рождения.
«СП»: Допустим, человек предполагает, что у него аллергия. Нужно ли ему сдавать анализы на аллергены?
— Для начала он должен записаться на приём к аллергологу-иммунологу. Врач соберёт анамнез, проверит состояние пациента, убедится, что имеет дело именно с аллергической реакцией. Скажем, для диагностики аллергического ринита большое значение имеет состояние слизистой — должны быть характерные изменения.
Иногда может понадобиться дополнительное обследование, но чаще всего хватает очного осмотра и опроса. И только после этого врач примет решение, нужно ли делать анализы. Ведь для диагностики аллергии и назначения лечения всегда важнее история болезни и симптомы, а не результаты анализов.
В норме у человека могут быть антитела, указывающие на аллергическую реакцию на определённое вещество, но при этом аллергии у него нет. И наоборот, существует механизм аллергии, когда реакция есть, а иммуноглобулины, на неё указывающие, не выявляются. Такая вот диагностическая ловушка. Поэтому специалисты как правило, рекомендуют пациенту начать вести пищевой дневник, а не бежать сразу в лабораторию.
«СП»: Как отличить аллергию от простуды?
— При аллергических реакциях температура не повышается, да и возникают они только после конкретных ситуаций — например, после выбивания пыльных ковров или в определённый сезон. Заложенность носа обычно выраженная, симптомы симметричны: заложены обе ноздри, слезятся и краснеют оба глаза, опухают оба века.
Но некоторые симптомы могут быть сходными. Поэтому лучше обратится к врачу. Потому что сам заболевший вряд ли сможет самостоятельно отличить аллергический ринит от неаллергического.
«СП»: А если человек точно знает, что у него аллергия, например, на пыльцу растений, при этом он сам снимает симптомы?
— Я понимаю, что многие не любят ходить по врачам. Но решение «сам справлюсь» — не самое лучшее. Конечно, если симптомы выражены слабо, да и беспокоит аллергия нечасто и недолго, можно начать сразу применять безрецептурные антигистаминные препараты. При условии, конечно, что их ранее назначил врач.
Но если аллергия существенно снижает качество жизни, мешает нормально работать, не позволяет выспаться — нужна другая терапия. Антигистаминные препараты уже не будут основными средствами лечения. И чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.
«СП»: Может ли обычная аллергия привести к бронхиальной астме или другим заболеваниям?
— Такое развитие возможно, но строгой зависимости нет. Далеко не у всех аллергиков формируется бронхиальная астма. Но аллергия повышает риск других респираторных заболеваний. Поэтому нужно относиться к своему здоровью вдвойне заботливей.
«СП»: Можно ли избавиться от аллергии?
— Во-первых, бывает, что её «перерастают». Особенно это касается детей в возрасте до года. А во-вторых есть так называемая АСИТ-терапия, которая не подавляет симптомы заболевания, а лечит его. Но пока эта методика разработана не для всех аллергенов. И надо помнить о коварстве аллергии: человек может годами есть рыбу, а потом вдруг проглотит кусочек — и пойдёт острая реакция.
«СП»: И что делать в таком случае?
— Немедленно вызвать скорую. А потом принять любой безрецептурный антигистаминный препарат, какой есть под рукой. Кстати, на всякий случай такие лекарства нужно всегда иметь при себе, можно в сумочке носить.
«СП»: Можно ли вакцинировать детей с аллергическими реакциями?
— Это решают врачи, которые наблюдают ребёнка. В некоторых случая маленьких пациентов с аллергиями вакцинируют в стационаре. Но прививки важны, и в период ремиссии детей-аллергиков, конечно, нужно вакцинировать. Дети с аллергическими реакциями, такими как тяжелый атопический дерматит, оказываются более уязвимыми перед инфекциями, поэтому для них особенно важно снизить вероятность заболевания
Но нужна разумная осторожность: после вакцинации следует находиться под присмотром врача минимум полчаса. И ни в коем случае нельзя вакцинироваться в домашних условиях или там, где нет возможности получить медицинскую помощь.
