В современном мире немало факторов, способствующих ухудшению зрения. Но что, если приобретенная близорукость влияет не только на нашу способность видеть?
В постиндустриальном мире, где правят гаджеты, а мы все меньше времени проводим на открытом воздухе при естественном освещении, слабое зрение встречается все чаще. По прогнозам врачей, к середине этого века миопия в той или иной степени будет встречаться у половины населения Земли.
Сегодня, по оценке Всемирной Организации Здравоохранения, нарушениями зрения страдают более 2 миллиардов жителей Земли.
Вместе с тем приверженность мультидисциплинарному подходу в медицине (понимание того, что в организме все взаимосвязано) порой приводит медиков к интересным умозаключениям. Так, врачи-подиатры считают, что ухудшение зрения оказывает значимое влияние на положение нашего тела в пространстве, осанку, положение головы и шеи, распределение веса при ходьбе и, соответственно, походку, а также на координацию движений.
Одновременно нарушения тела (слабость соединительной ткани) могут приводить к изменениям работы глаз. Разберем обе эти ситуации подробно и с примерами.
Три сенсорные системы
Анализируя сигналы, поступающие с сетчатки, мозг отдает команды всему опорно-двигательному аппарату. Мы пригибаемся, если на пути встречается ветка дерева, перепрыгиваем лужу, обходим любые другие препятствия и т.д. Но что происходит, если сигналы проходят нечетко?
Если изучать вопрос детально, то хорошее зрение крайне важно для поддержания равновесия и эффективного перемещения в пространстве. В регуляции позы и постурального баланса участвуют три сенсорные системы организма: зрение, вестибулярный аппарат и проприоцепция (сигналы от нервных рецепторов — проприоцепторов — приходят в головной мозг и дают информацию о положении в пространстве мышц, суставов и сухожилий).
Глаз — один из датчиков ощущения движения. На уровне сетчатки изображение раскладывается на десятки потоков сигналов, каждый из которых несет информацию о конкретном аспекте видимого мира. В работе со зрительной информацией используется значимая часть мозговых ресурсов. До трети «операционной памяти» — и это очень много! Экономия энергии — один из эволюционных принципов существования живых существ. Хорошее зрение позволяет передавать в мозг точную информацию об окружающем мире, что существенно экономит энергию на корректировку информации при сопоставлении с сигналами от двух других сенсорных систем.
А теперь представь, стоит одному из звеньев сенсорной системы работать не в полную силу — и начинаются закономерные проблемы. В исследованиях, проводимых Университетом Сент-Луиса (США), сообщалось: пациенты с нескорректированными аномалиями рефракции принимают различные неестественные положения головы, пытаясь добиться максимально возможной остроты зрения. Одновременно снижается способность поддержания статического и динамического баланса тела на двух ногах. Страдает естественная биомеханика ходьбы. Искаженные сигналы при нескорректированной близорукости или при астигматизме, превышающем физиологическую норму, вызывают неоптимальный паттерн мышечных сокращений. Опорно-двигательный аппарат (ОДА) в целом работает неэффективно, когда мы принимаем неестественное положение. Разбалансировка ОДА и последующая неправильная работа мышц приводит к уплощению стопы.
Не будет преувеличением сказать, что неестественная поза в той или иной степени накладывает отпечаток на работу всех органов и систем организма. Особенно если ситуация «помножена» на снижение амортизации ОДА при сформировавшемся нарушении конкретных функций стоп. Помимо того, что страдает вся скелетно-мышечная система, возможны изменения глубины дыхания, ухудшение работы пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем.
Работает в обе стороны
Возможна и обратная ситуация: человек, не корректирующий деформации стопы и считающий, что «плоскостопие — не болезнь, а вариант нормы», сталкивается с проблемами на «верхних этажах». Зажимы и перекосы в опорно-двигательном аппарате восходят к плечевому поясу и шейному отделу позвоночника, пережимая сосуды питающие головной мозг и зрительную систему.
Существует и еще одна теория, не исключающая, а дополняющая первые две. Все чаще можно услышать, что диагностирование миопии или нарушения конкретных функций стоп может говорить о врожденной слабости мышечно-связочного аппарата или системной дисплазии соединительной ткани. Слабые мышцы глаз, слабые мышцы стоп — все это звенья одной цепи. Нередко в этом случае у пациентов диагностируют также гипермобильность суставов и выявляют повышенные риски вывихов и травм.
Стоит отметить, что нет как таковых общих норм подвижности суставов. Однако, если ты можешь так согнуть кисть, чтобы прижать большой палец руки к тыльной стороне предплечья, то, увы, ты в зоне риска.
Все в комплексе
Мультидисциплинарный подход к решению проблем предполагает всестороннюю коррекцию проблем со зрением и опорно-двигательным аппаратом. Врач-офтальмолог подбирает правильные корригирующие очки, рекомендует аппаратное лечение и гимнастику для глаз. Врач-подиатр также предлагает комплекс упражнений ЛФК и изготавливает по стопе пациента индивидуальные ортезы полного контакта, которые можно носить в любой обуви. Они выполняют сразу несколько функций. Корректируют вертикальное положение тела в пространстве; исправляют биомеханику движения и дополнительно тренируют необходимые мышцы и связки стопы и голени. Именно комплексный подход позволяет улучшить текущее состояние и затормозить дегенеративные процессы.
Синдром коромысла
Дополнительный вал проблем современного человека связан с тем, что он не просто много времени проводит, сидя за монитором, ноутбуком и телевизором… А еще и не контролирует позу, в которой проводит большую часть дня.
Пытаясь лучше рассмотреть предметы, человек с близорукостью непроизвольно вытягивает шею вперед. Перед экраном он также щурится и держит голову в неестественно вытянутом положении. Неподходящая и некомфортная поза приводит к напряжению в шейном отделе позвоночника и дряблости кожи в области платизмы (поверхностной шейной мышцы). Косметологи называют последствия такого положения «текстовая» или «индюшачья» шея за характерные провисания в области подбородка. В запущенных случаях не выглядеть старше своих лет помогает лишь пластическая хирургия (платизмопластика).
А ортопеды и подиатры делают упор на том, какую нагрузку испытывает позвоночник при таком неестественном положении — словно на него водрузили коромысло с двумя полными ведрами.
Ученые подсчитали, что при наклоне головы вперед на 15 градусов, нагрузка на шею увеличивается почти в 2,5 раза (12 вместо 5 кг). А вот если ты стоишь на остановке и ждешь транспорт, коротая время в смартфоне, то твоя голова наклонена уже под углом 60 градусов и это сопоставимо с весом 27 кг!
Подобный постуральный коллапс может закончиться дегенеративным изменением естественного изгиба позвоночника с сопутствующими, нарастающими как снежный ком, проблемами для всего опорно-двигательного аппарата. Возникают головные боли напряжения. Идут изменения по мышечным цепям сверху-вниз — к мышцам нижних конечностей, ухудшая и без того плачевное состояние стоп. Нередко появляется такая проблема как hallux valgus («косточка»).
Проконтролируй, не сидишь ли ты, сгорбившись или вытянув шею перед монитором? Возможно, ты часто работаешь с таблицами или вынуждена напряженно скроллить архивы изображений. В таком случае, ты избыточно фокусируешься в одном положении. Сочетание напряжения глаз и плохой осанки взывает стресс во всем организме и в лучшем случае провоцирует сильнейшее утомление в конце рабочего дня. Усталость от мышечного дисбаланса и напряжения глаз вызывает, в том числе, когнитивную усталость. Вот почему постоянные перерывы в офисной работе и регулярная разминка просто необходимы!
