Выявление и отграничение психологических расстройств почти никогда не обходится без осложнений. В этом смысле существует очень мало категорий (если они вообще есть), которые имеют четкие границы между своими характеристиками и определениями. Поэтому большинство из них свидетельствуют о том, что называется коморбидностью, то есть возникновением двух и более проблем у одного и того же человека. Этот термин также используется, когда выявляются выдающиеся общие черты между разными диагнозами. Таким образом, при расстройствах пищевого поведения, и особенно при анорексии и булимии (двух наиболее распространенных), появляются симптомы и характеристики, которые могут заставить нас усомниться в диагностическом процессе той или иной проблемы. Узнайте про то как осуществляется лечение анорексии и булимии на сайте.
Анорексия определяется как ограничение потребления энергии по отношению к потребностям, приводящее к значительно низкой массе тела по отношению к возрасту, полу, ходу развития и физическому здоровью. Это ограничение связано с сильным страхом набрать вес или стать толстым или с поведением, которое мешает набрать вес, даже если человек уже имеет недостаточный вес. Кроме того, обычно наблюдается изменение в том, как человек воспринимает себя в отношении формы и веса, и явное отсутствие признания серьезности текущего низкого веса. В соответствии с различными системами классификации различают два подтипа: ограничительный и слабительный. В первом из них потеря веса связана с соблюдением диеты, голоданием или чрезмерными физическими нагрузками. При втором (очищении) появляются повторяющиеся эпизоды переедания или очищения, то есть самостоятельное вызывание рвоты или применение диуретиков или слабительных средств.
С другой стороны, под булимией понимают повторяющиеся эпизоды переедания (по крайней мере, один раз в неделю в течение 3 месяцев), за которыми следуют повторяющиеся неадекватные компенсаторные действия, направленные на предотвращение увеличения веса; такие как самоиндуцированная рвота, использование слабительных, мочегонных или других лекарств, голодание или чрезмерные физические нагрузки. Переедание имеет две основные характеристики: прием пищи в количестве, явно превышающем то, что большинство людей съело бы за определенный период времени. И чувство отсутствия контроля над тем, что проглатывается во время эпизода. Наряду с этим существует также боязнь увеличения массы тела, проявляющаяся в результате негативной самооценки, находящейся под ее влиянием и под влиянием конституции.
Выявив основные характеристики обоих, хотя каждый из них связан со специфическими симптомами, облегчающими дифференциальную диагностику, мы можем наблюдать, как появляются важные элементы, которые очень похожи, если не почти идентичны. Возможно, самым важным аспектом является сильный страх набрать вес и, следовательно, завышенное представление, которое оба имеют о худобе. Этот страх можно наблюдать по негативной оценке своей фигуры и ошибочным убеждениям, связанным с массой тела.
Что касается стратегий, используемых для борьбы с дискомфортом, вызванным идеями и мыслями, связанными с едой и весом, мы можем видеть, как очень похожие механизмы могут использоваться в обоих случаях, настолько, что до недавнего времени также использовалось различие между ограничительными и слабительными. различать виды булимии.
Таким образом, к двум представленным категориям можно отнести переедание, голодание, чрезмерные физические нагрузки, прием слабительных или мочегонных средств и самовызов рвоты. Что касается компульсивного переедания, то первоначально считалось, что они характерны исключительно для булимии, и хотя это более типично для нее, это было исправлено, поскольку, как мы видели, оно также проявляется у людей с анорексией.
Также важно подчеркнуть наличие специфических симптомов настроения. При обеих проблемах обычно появляются симптомы беспокойства, грусти, подавленного настроения и раздражительности, потери сексуального аппетита, социальной изоляции, проблем с концентрацией внимания и навязчивых симптомов.
Некоторые из них (особенно озабоченность едой, эпизоды переедания, раздражительность и социальная замкнутость) в случае анорексии, по наблюдениям, исчезают при восстановлении веса, то есть они связаны с состоянием истощения. С другой стороны, социальная изоляция, трудности с концентрацией внимания и тревожные и депрессивные симптомы, связанные с булимией и «очищающей» анорексией, обычно более вторичны по отношению к дискомфорту, связанному с потерей контроля над едой. Следовательно, эти симптомы улучшаются, когда используются стратегии для восстановления этого контроля.
