Хроническое воспаление в печени производит коллаген и белки внеклеточного матрикса. По мере накопления коллагена и белков внеклеточного матрикса происходит рубцевание. Рубцевание называется фиброзом. Фиброз развивается со временем и со временем может перейти в запущенную стадию. Самая запущенная стадия фиброза — цирроз.
Сколько времени нужно, чтобы развился фиброз?
Прогрессирование фиброза непостоянно. Не у всех пациентов развивается фиброз, и те, у которых он развивается, могут не прогрессировать до поздних стадий. У пациентов с прогрессирующим фиброзом скорость прогрессирования может варьироваться. Некоторые пациенты прогрессируют медленно в течение 20 лет, а затем ускоряются в более поздние годы. У других пациентов фиброз развивается в течение короткого периода времени и быстро прогрессирует, иногда цирроз печени развивается менее чем за 20 лет
Тест на фиброз-4 (FIB-4) — это калькулятор, который помимо возраста вводит стандартные лабораторные показатели для прогнозирования цирроза печени. Когда порог установлен на <1,45, FIB-4 имеет отрицательную прогностическую ценность 90% и чувствительность 70% для исключения развитого фиброза. Когда порог установлен на> 3,25, FIB-4 имеет положительную прогностическую ценность 65% и специфичность 97% для диагностики цирроза. Преимуществами FIB-4 являются удобство и низкая стоимость, поскольку тест основан на AST, ALT, количестве тромбоцитов и возрасте. Подобно APRI, тест не может определить конкретную стадию фиброза. Это очень полезно для лечения цирроза печени, но менее полезно для определения других стадий фиброза. Существует большой неопределенный диапазон (1,45 <X ❤. 25), если результаты не позволяют исключить умеренный фиброз или выраженный фиброз, что требует дополнительных методов для оценки. Эти параметры FIB4 лучше всего проверять у пациентов с активной инфекцией ВГС.
Все ли пациенты с заболеванием печени должны проходить тестирование на фиброз?
Тестирование на фиброз актуально для клинической помощи пациентам с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит B, гепатит C (HCV), неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), коинфекции, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и другие хронические заболевания. метаболические заболевания печени.
Знание степени фиброза может помочь с прогнозом и пониманием степени поражения печени.
Более быстрое развитие фиброза и более поздние стадии фиброза более предсказуемы для цирроза и, следовательно, заболеваний печени и смертности.
Тяжесть заболевания печени является фактором, определяющим срочность лечения ВГС и ВГВ. Это всегда опасное заболевание фиброз печени подробнее на сайте vseopecheni.ru.
Понимание стадии фиброза влияет на решения о лечении. Пациентам с прогрессирующим фиброзом или циррозом необходимо более частые контрольные визиты и лабораторные анализы, отказ от приема некоторых лекарств и наблюдение на предмет гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и варикозного расширения вен пищевода.
