Для чего проводится РДВ

Матку и цервикальный канал изнутри покрывает слизистая оболочка, которая постоянно подвергается воздействию половых гормонов и меняется на протяжении месячного цикла. Эстрогены контролируют рост эндометрия, а прогестерон готовит оболочку к закреплению плодного яйца.

Когда беременность не наступает, часть слизистой ткани отделяется и выводится из организма вместе с менструальными выделениями. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушен, требуется инструментальное удаление эндометрия.

В гинекологии применяется раздельное диагностическое выскабливание – метод, позволяющий достоверно определить природу заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Показания к РДВ

Процедура выполняется при подтвержденных диагнозах или подозрении на определенные патологии. К числу показаний относятся:

• эндометриоз;
• полипы в матке или цервикальном канале;
• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• кровотечения из матки;
• обильные месячные с выделением сгустков;
• патологически длительная менструация;
• отсутствие беременности на протяжении года при регулярных попытках зачатия;
• неудачные процедуры ЭКО;
• аномалии развития матки;
• неоднократное самопроизвольное прерывание беременности;
• выделения крови после наступления менопаузы или в перерыве между менструациями;
• вероятность злокачественных образований в матке или цервикальном канале.

РДВ в основном используется для диагностики. Но может стать и лечебной процедурой, если необходимо удалить из полости матки плодное яйцо, его отдельные части или патологически измененные ткани в случае:

• замершей беременности;
• самопроизвольного выкидыша;
• медикаментозного аборта.

Материал, полученный во время РДВ, отправляется на гистологическое исследование. Детальный анализ тканей позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественную природу патологии, оценить эффективность гормональной терапии при лечении эндометриоза, гиперплазии эндометрия и других заболеваниях.

Возможные противопоказания

Абсолютными запретами на проведение РДВ являются:

• инфекции мочеполовой сферы в острой стадии;
• общие воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• нормально протекающая беременность;
• тяжелые аномалии развития шейки, цервикального канала и матки.

К относительным противопоказаниям относятся:

• цервикальные стенозы;
• нарушение свертываемости крови;
• обширный злокачественный процесс в шейке матки, сопровождающийся закрытием цервикального канала.

Подготовка к РДВ

Перед процедурой проводится стандартный комплекс исследований для малых гинекологических операций. В него входят:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• оценка свертываемости крови;
• определение группы и резус-фактора;
• гинекологические мазки на флору и цитологию;
• ЭКГ;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• флюорография.

Перед назначением РДВ требуется осмотр анестезиолога и терапевта.

За 2–4 дня до процедуры пациентке рекомендуют:

• отказаться от половых контактов;
• ограничить спринцевания;
• использовать для гигиены только теплую воду без косметических и мыльных средств;
• исключить прием любых лекарственных препаратов, если они не назначены гинекологом перед процедурой.

За 10–12 часов до РДВ желательно максимально ограничить еду и питье, чтобы снизить нагрузку на организм во время наркоза.

Как проводится раздельное диагностическое выскабливание

РДВ выполняется в первую или вторую половину месячного цикла, исходя из показаний. В большинстве случаев перед процедурой проводится гистероскопия – метод диагностического обследования маточной полости с помощью эндоскопа.

Раздельное диагностическое выскабливание выполняется в гинекологическом кресле под общей анестезией. Ход операции:

• обработка внутренних и наружных половых органов антисептическими растворами;
• обнажение шейки матки и расширение цервикального канала;
• аккуратное отслаивание слизистой оболочки;
• помещение соскобленного материала в стерильный контейнер с фиксатором;
• измерение длины матки с помощью ультратонкого зонда, чтобы исключить повреждения органа во время дальнейшей процедуры;
• поочередное соскабливание эндометрия со стенок маточной полости;
• сбор биологического материала в отдельный контейнер;
• оценка проведенного выскабливания;
• завершение процедуры.

Контейнеры с эндометрием отправляют на гистологический анализ, а пациентку размещают в стационаре для наблюдения на несколько часов, пока организм отходит от наркоза.

Осложнения после раздельного диагностического выскабливания развиваются редко. Манипуляции занимают не более 30 минут. На протяжении 7–14 дней после операции пациентке нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны и делать спринцевания. Под запрет попадают сексуальные контакты и использование лекарственных препаратов в форме вагинальных свечей.